Introducción de la determinación de hemoglobina glicosilada en la práctica asistencial e investigativa en el campo de la diabetes en Cuba / Introduction to the determination of glycosilated hemoglobin in clinical and research practice in the diabetic field in Cuba

Se incluye la asimilación, desarrollo y optimización de un método requerido para cuantificar la hemoglobina glicosilada así como determinar algunas de las aplicaciones clínicas más relevantes derivadas de su utilización en el campo de la diabetes. Se analizan las aplicaciones clínicas más importantes, entre ellas, el establecimiento de valores de referencia de esta determinación en población cubana, tanto normal como diabética, el hallazgo de su valor como indicador de la tendencia del control metabólico por largos períodos de tiempo en pacientes diabéticos tipo II (no insulino-dependientes) y la demostración de la utilidad de la hemoglobina glicosilada como índice predictor de la aparición de complicaciones retinopáticas en diabéticos no insulino-dependientes

Niveles de hemoglobina glicosilada en sujetos normales y en pacientes diabéticos / Levels of glycosylated hemoglobin in normal subjects and in diabetic patients

El montaje y estandarización de la determinación de hemoglobina glicosilada en nuestro laboratorio requirió el establecimiento de valores de referencia para población normal y la corroboración de que la misma es capaz de medir grados diversos de control metabólico en pacientes diabéticos. Se estudiaron 126 sujetos normales y 163 diabéticos, a los que se les midió el nivel de hemoglobina glicosilada por el método colorimétrico de Fluckiger y Winterhalter. Todos los casos estudiados fueron agrupados por edad sexo y en el caso de los diabéticos atendiendo, además, al tipo de diabetes. Ni en los normales ni en los diabéticos se encontraron diferencias significativas en los niveles de hemoglobina glicosilada atendiendo a la edad y el sexo. La media encontrada para el grupo normal (6,30 ñ 0,43%) resultó diferente de forma estadísticamente significativa (p < 0,001) a la hallada para el grupo de diabéticos (10,73ñ 2,58%). A su vez al agrupar a los diabéticos según el tipo de diabetes, el nivel promedio de hemoglobina glicosilada en los diabéticos tipo I (12,7 ñ 2,44%) fue significativamente superior (p < 0,001) al encontrado para los diabéticos tipo II (9,83 ñ 2,26%). Se confirma por nuestros resultados que el método empleado en nuestro laboratorio para medir los niveles de hemoglobina glicosilada resulta adecuado para los fines asistenciales e investigativos que sustentan su utilidad

Correlación entre niveles glicémicos y concentración de hemoglina glicosilada en pacientes diabéticos / Correlation between glycemic levels and glycosylated hemoglobin concentration in diabetic patients

Se presentan los resultados de la correlación de los niveles de hemoglobina glicosilada con los de las glicemias en ayunas promedio correspondientes a un período de tiempo de 18 meses previo a la dosificación de la primera, en un grupo de 74 diabéticos (41 NID y 33 ID). Encontramos una elevada correlación (r = 0,84, p < 0,01) entre ambos parámetros en el grupo no insulinodependiente, mientras que en el de los diabéticos que usan insulina, la correlación fue más débil (r = 0,37 p < 0,05). Se discute la utilidad de la dosificación de hemoglobina glicosilada como posible indicador de la "tendencia" del control glicémico por períodos largos, particularmente en diabéticos no insulinodependientes

Tratamiento de hiperlipoproteinemias y aterosclerosis: hechos e interrogantes a la luz de una breve actualización; revisión bibliográfica / Treatments of hyperlipoproteinemias and atherosclerosis: facts and interrogators at the light of bringing them up to date briefly: bibliographie review

Se informa que la llamada "teoría de los lípidos" conforma un marco conceptual suficientemente documentado, que ha brindado aportes sustanciales al conocimiento de la aterosclerosis. Se muestran en la presente revisión (133 citas), los resultados más relevantes informados en la literatura científica más reciente, relacionados con el tratamiento de las hiperlipoproteinemias y la aterosclerosis. Se discute el posible papel de la hiperlipoproteinemia como factor de riesgo, en el desarrollo y progresión de la aterosclerosis, los enfoques terapéuticos que se han utilizado y la efectividad de los mismos en la detención o regresión del proceso aterosclerótico

Montaje y estandarización de la determinación colorimétrica de hemoglobina glicosilada / Setting up and standardization of colorimetric determination of glycosylated hemoglobin

Se describe el procedimiento analítico utilizado y la determinación de los coeficientes de variación, en condiciones óptimas y en condiciones de rutina, de 3 pooles de hemolizados (A, B y C) cuyos valores fueron obtenidos utilizando un método cromatográfico de referencia. Se obtuvieron coeficientes de variación en condiciones óptimas para los pooles A, B y C, que luego se incrementaron, al pasar el método a condiciones de rutina. La sensibilidad presentó un valor considerablemente menor al límite inferior del rango registrado, para este parámetro en sujetos normales. Se monitoreó la linealidad de la reacción de color en la que se basa el método, resultando adecuada para un rango de concentraciones de 20-80 micronmol/l de soluciones de hidroximetil-furfural. Se concluye que el método evaluado posee parámetros de calidad satisfactorios que permiten utilizarlos en la determinación de hemoglobina glicosilada con fines asistenciales e investigativos

La hemoglobina glicosilada y su importancia en la práctica asistencial e investigativa en el campo de la diabetes mellitus: revisión bibliográfica / Glycosylated hemoglobin and its importante in assitance and investigative practice in the field of diabetes mellitus: bibliographic review

La determinación de la hemoglobina glicosilada se ha introduzido en el campo de la diabetes en años recientes y constituye actualmente un parámetro de gran importancia en la práctica asistencial e investigativa en dicho campo. Se ofrecen en el presente trabajo los resultados de una revisión bibliográfica de esta temática (62 citas) y se comentan los aspectos más relevantes de las características estructurales y de composición, la biosíntesis y los métodos de determinación de la hemoglobina glicosilada, así como los resultados de estudios clínicos que ponen de manifiesto su importante asociación con la diabetes mellitus y sus complicaciones

Optimización de la determinación del índice beta-prebeta lipoproteínas para su aplicación en los laboratorios clínicos de nuestra red de salud / To become eminently good the determination of beta-prebeta lipoprotein index for its application in clinical laboratories of our public health network

Las determinaciones bioquímicas en las que se sustentan la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las hiperlipoproteinemias, implican a menudo procedimientos analíticos que requieren equipos, reactivos y materiales que no están a disposición de la mayor parte de los laboratorios de nuestra red de salud. Entre los procedimientos simplificados que permiten un pesquisaje primario de las hiperlipoproteinemias, la medición del índice beta-prebeta lipoproteínas, introducido por Berenson en 1972, resulta uno de los más útiles. Con vistas a extender la aplicabilidad de esta determinación a los laboratorios de diversos niveles de nuestra red de salud, se optimizó la metodología en los siguientes aspectos: 1) se desarrolló un método simplificado que utilizara un reactivo único de fácil preparación en el laboratorio, 2) se emplearon como valores de referencia los niveles séricos de colesterol (Col) y triglicéridos (T6) obtenidos por métodos enzimáticos automatizados de elevada precisión y exactitud, y 3) se midió el índice beta-prebeta lipoproteínas en 6 modelos de fotómetros (Pye-Unicam, Chino, Eppendorf, Erma, Bausch-Lomb y Spekol), que son los que se encuentran con mayor frecuencia en los laboratorios clínicos de nuestro país, con vistas a establecer valores de referencia de utilidad diagnóstica para cada equipo. Se estudiaron 383 muestras a las que se les determinaron en paralelo colesterol y triglicéridos a índice beta-prebeta lipoproteínas; este último se midió de forma simultánea en los 6 fotómetros antes mencionados. Se estableció para cada equipo el valor de absorbancia capaz de detectar más del 90% de los casos patológicos y el menor número posible de falsos positivos, los que resultaron ser, respectivamente: Pye-Unicam: 0,65, Chino: 0,30, Eppendorf: 0,40, Bausch-Lomb: 0,40, Spekol: 0,40 y Erma: 0,27. La rapidez, sencillez, economía y potencial diagnóstico del índice beta-prebeta lipoproteínas, le confiere una gran utilidad en el pesquisaje de hiperlipoproteinemias, pues lo hace asequible a laboratorios de modestos recursos y en laboratorios más desarrollados implica un considerable ahorro de los recursos humanos y materiales que requieren las determinaciones bioquímicas de mayor complejidad técnica

Algunos aspectos de los contraceptivos inyectables con progestagenos sobre el metabolismo lipidico. / Some aspects of injectable contraceptives with progestagens on lipid metabolism

Se estudia la repercusion que sobre el metabolismo lipidico tiene el tratamiento con enantato de neretisterona (EN-NET) inyectable durante ocho meses en 45 mujeres, de las cuales 35 estaban dentro de un peso normal y 14 eran obesas.El EN-NET se administro en dosis de 200 mg intramuscular cada dos meses.Se encontro una disminucion significativa de los valores plasmaticos del colesterol, los TG y el HDL-colesterol en el grupo de pacientes de peso normal.En las pacientes obesas, estas tres fracciones lipidicas tambien disminuyeron sus valores, pero sin mostrar una diferencia significativa con sus niveles previos al tratamiento. Al final del estudo, los niveles del colesterol plasmatico mostraban una diferencia significativa entre las pacientes de peso normal y las obesas

Estudio de los niveles basales de HDL colesterol en hombres y mujeres normopesos y obesos. Estudio preliminar. / Study of HDL-cholesterol basal levels in normoweight and obese man and women. Preliminary study

Se estudio una muestra de 251 sujetos de quienes 116 eran hombres, cuyas edades oscilaban entre 18 y 40 anos; y 99 mujeres en edades comprendidas entre 21 y 38 anos.Ambos grupos fueron subdividos en normopesos y obesos (mas del 20% de sobrepeso corporal). Ninguno presentaba nefropatia, hiperlipoproteinemias, diabetes mellitus ni endocrinopatias. En todos se determino colesterol total, trigliceridos, HDL-colesterol y LDL-C previo ayuno de 12 horas.Se proponen las cifras normales de HDL-C para hombres normopesos:de 47,51 mg/dl (DS =6,91): y para mujeres normopesos: de 48, 73 mg/dl (DS = 9,86). En los obesos de uno y otro sexos se comprobaron niveles elevados de trigliceridos, asi como disminucion de los valores de HDL-colesterol. Se concluye que la obesidad per se es un factor de riesgo vascular